Полипы в матке: диагностика и лечение

Полипы матки — это довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое может встречаться у женщин всех возрастов. Часто она связана с гормональным дисбалансом и возникает на фоне гиперэстрогенизма, также фактором риска являются воспалительные заболевания органов малого таза. Реже полипы матки связывают с психосоматическими расстройствами, хотя стресс оказывает значительное влияние на здоровье женщины. Почему полипы матки опасны? Они вызывают сильное маточное кровотечение, изъязвление и воспаление, а в 1-2% случаев трансформируются в рак. Поэтому рекомендуется лечить их в любом случае. Чем раньше начато лечение, тем легче его проводить.

Содержание статьи:

• Симптомы полипов матки
• Как выглядит полип: эндометрия
• Аденоматозный полип
• Плацентарный полип
• Признаки образований
• Полипы и беременность
• Диагностика полипов в матке
• Как выглядит полип в матке на УЗИ
• Гистология
• Как лечить полипы в матке
• Показания к операции
• Как часто полипы матки перерождаются в рак
• Гистероскопия матки: удаление полипа
  

  • Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе
  • Гистероскопия матки для удаления полипа: послеоперационный период
  • Удаление полипов в матке гистероскопией: послеоперационный режим

• Выскабливание полости матки
• Удаление лазером полипов матки
• Гистерэктомия
• Подготовка к полипэктомии
• Опасно ли удалять полипы в матке
• Можно ли не удалять новообразование
• Кровянистые выделения после операции
• Как полип влияет на месячные
• Ограничения после процедуры
• Консервативное лечение
• Медикаментозное лечение
• Прогноз
• Может ли полип в матке рассосаться самостоятельно
• Профилактика от полипов в матке

Симптомы полипов матки

• Обильные менструации;
• Внецикловое дренирование крови;
• Схваткообразная боль в животе;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Трудности с зачатием;
• Температура (которая в случае полипов матки может возникнуть с началом воспаления).

Полипы матки протекают бессимптомно и могут быть обнаружены при случайном физическом осмотре. Поэтому не забывайте регулярно посещать своего гинеколога и проводить ультразвуковое обследование органов малого таза.

Как выглядит полип: эндометрия

Полипы возникают из слоя слизи в полости матки. Это локализованная гиперплазия эндометрия, характеризующаяся как полип на ножке в матке. Новообразование может прилегать к полости матки тонким соединительным выростом или иметь широкое основание (в этом случае подразумевается плоский полип внутри матки). Новообразования могут быть единичными или множественными, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В большинстве случаев этот вид доброкачественной опухоли располагается в полости матки. Можно выделить следующие локализации:

• Полипы на задней стенке матки;
• На передней стенке матки;
• На боковой стенке;
• Полипы на культе матки;
• Полипы шейки матки (редко).

В соответствии со своей структурой новообразования классифицируются как:

• Гландулярный;
• Железисто-волокнистый;
• Волокнистый;
• Аденоматозная.

Железистые полипы в матке состоят из ткани эндометрия, в которой преобладают железы. Железистые полипы в теле матки часто возникают в более молодом возрасте.

Железисто-фиброзные полипы представлены фиброзной (соединительной) тканью с железами эндометрия. Фиброзные новообразования в основном состоят из плотной соединительной ткани. Чаще всего фиброзные полипы возникают у женщин климактерического и пременопаузального возраста.

Полипы в матке требуют срочного лечения, поскольку они могут иметь серьезные последствия, такие как анемия, бесплодие и, в редких случаях, рак.

Аденоматозный полип

Аденоматозные новообразования формируются из железистого эпителия и имеют признаки аномального роста и ремоделирования. Эти опухоли имеют склонность к злокачественному перерождению и требуют внимания.

Аденоматозные полипы характеризуются плотно расположенными, обильными железами. Они имеют многочисленные ответвления в направлении соединительной ткани. Иногда они расположены так близко друг к другу, что сдавливают стромальные клетки и даже не видны под микроскопом. В некоторых расширенных железах имеется папиллярный вырост в сторону просвета, получивший специфическое название «железа в железе».

Плацентарный полип

Плацентарные полипы в матке — это особый вид новообразований, которые образуются в полости органа из-за задержки частиц плацентарной ткани после родов, медицинского аборта или выкидыша. Многие сгустки связываются с остатками плаценты, прочно прикрепленными к стенке матки, из которых образуются полипы.

Эта патология очень распространена среди тех, кто прибегнул к искусственному прерыванию беременности или самопроизвольному аборту. Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша в 5-8 раз. Плацентарные полипы лечатся оперативным путем.

Признаки образований

Достоверной информации о причинах возникновения полипов нет. Существует несколько возможных причин локальной гиперплазии эндометрия, среди них:

• Гормональная дисфункция (формируется из-за недостатка многочисленных эстрогенов и прогестеронов во второй фазе менструального цикла). Поэтому полипы чаще всего диагностируются до менопаузы, в возрасте 40-50 лет;
• Инфекция — хронический воспалительный процесс органов малого таза: имплантированный эндометрит (воспаление эндометрия), шейка матки (воспаление шейки матки), сальпингоплит (воспаление придатков матки);
• Повреждения эндометрия (аборт, диагностическая мазь);
• Ожирение;
• Нарушения щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Стресс.

Полипы и беременность

Очень часто полипы называют «естественными контрацептивами». Это связано с тем, что женщине очень трудно зачать ребенка, если он присутствует. Новообразование препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и, даже если это происходит, может вызвать выкидыш.

В результате женщине ставят диагноз бесплодие или привычный порок беременности. Поэтому при планировании беременности эту патологию необходимо полностью пролечить, чтобы снизить риск развития неблагоприятных явлений.

Диагностика полипов в матке

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли в нижней части живота) следует обратиться к гинекологу. Полипы также могут быть обнаружены на ранних стадиях во время профилактических осмотров. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Для диагностики новообразований врач проводит гинекологический осмотр путем пальпации матки и назначает УЗИ. Полипы в матке на УЗИ выглядят как овальные или круглые наросты на ножках. Во время исследования врачи обращают внимание на увеличение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативной диагностической процедурой является гистероскопия полипов матки. Во время акта врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность и розовый цвет.

Как выглядит полип в матке на УЗИ

Ультразвуковые исследования являются наиболее доступным и высокоинформативным способом выявления новообразований в матке. На основании полученных результатов гинеколог составляет описание полипов в матке на УЗИ. Внутриматочные полипы — это новообразования, которые растут из эндометрия.

Полипы имеют простое строение и образованы телом и ножками, которые соединяют слои со стенкой матки. На фотографиях полипы матки на УЗИ при этой патологии изменяют экоборно полости матки. Можно проследить овальную или круглую форму опухоли, ее однородность.

Гистология

Для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения проводится гистологическое исследование полипа. Эта процедура назначается женщинам после обнаружения полипа матки на УЗИ. В ходе диагностики полипов эндометрия диагностической кюреткой специалист получает образец ткани, который используется для проведения гистологического исследования.

Гистология полипов матки позволяет выявить раковые клетки на ранней стадии, пока не появились первые симптомы заболевания. Полученные образцы фиксируются экспертом с помощью этанола или формалина, после чего ткань подвергается дальнейшей обработке и окрашиванию. После выполнения этих действий эксперт рассматривает ткань под высокоточным микроскопом.

Как лечить полипы в матке

На выбор метода лечения и тактики ведения пациентки с полипозом эндометрия влияет множество факторов: масштаб образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), возраст женщины, состояние женщины. присутствие сопровождающих патологоанатомов и других лиц. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблем необходим комплексный подход к лечению.

В больнице успешно проводится лечение полипов матки. Здесь женщины могут пройти ряд лечебных курсов, получив консультации врачей разного профиля (гинекологов, эндокринологов, онкологов). Лечение проводится в соответствии с международными стандартами доказательной медицины и является высокоэффективным.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врач может настаивать на оперативном удалении полипов.

• Выявление аденоматозных полипов, которые особенно склонны к злокачественному перерождению;
• Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >(20 мм);
• Повышенная вероятность возникновения осложнений (кровотечение, воспаление);
• Наличие явного ухудшения состояния пациента.

Самым качественным и распространенным методом хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия, за которой следуют пункция и шейки матки. Также недавно появился инновационный метод удаления полипов матки лазерной манипуляцией.

Как часто полипы матки перерождаются в рак

Точного ответа на вопрос о том, не перерождаются ли полипы в матке в рак, не существует, поскольку вероятность перерождения полипов в матке в злокачественные опухоли определяется специалистом индивидуально для каждой пациентки.

Нарушения менструального цикла являются первым признаком внутриутробной патологии. Кровянистые выделения между менструациями — серьезный повод обратиться к гинекологу. Это связано с тем, что гинеколог может указывать на онкологический процесс. Злокачественные полипы в матке проявляются тянущими болями и общей усталостью, безразличием и снижением аппетита.

Гистероскопия матки: удаление полипа

Гистероскопия матки является эффективным способом удаления полипов. Цена процедуры зависит от ряда факторов, включая количество узлов, масштаб вмешательства и наличие сопутствующей патологии. Процедура малоинвазивная, выполняется без редукции, имеет короткий послеоперационный период и минимальный риск послеоперационных осложнений. Она позволяет удалить все полипы за одну процедуру без дополнительного вмешательства.

Отзывы о женских болезнях очень негативные. Если на ранних стадиях патология никак себя не проявляет, то рост неоплазии может вызвать у женщины следующие неприятные симптомы:

• Боль в животе;
• Обильные менструации;
• Кровянистые выделения в течение цикла;
• Боль во время полового акта;
• Проблемы с фертильностью (или частые выкидыши).

Лечение полипов следует начинать как можно раньше. Несоблюдение этого требования может привести к анемии, воспалению, некрозу и общему неблагоприятному воздействию на скважину.

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

Перед проведением процедуры женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ и дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Женщину оценивают по состоянию матки, толщине стенок и наличию/отсутствию дополнительной патологии. УЗИ определяет локализацию полипов, их размер и количество.

Анализ перед гистеросальпингоскопией может информировать о следующем:

• Наличие инфекции во влагалище (выполняется мазок);
• Физическое состояние (общий анализ крови);
• Состояние уровня гормонов;
• Показатели свертываемости крови (коагуляционный контраст);
• Наличие вирусных и бактериальных заболеваний (сифилис, гепатит В и С, СПИД).

Перед проведением процедуры может потребоваться несколько визитов к врачу. Это необходимо для того, чтобы точно определить состояние матки женщины, исключить все факторы риска и определить дату операции.

Гистероскопия матки для удаления полипа: послеоперационный период

Отзывы об этой процедуре в основном положительные. Послеоперационный период после гистероскопии матки обеспечивает быстрое удаление проходящих полипов и редко сопровождается осложнениями. В большинстве случаев пациенты могут отправиться домой в тот же день. В некоторых случаях возможна госпитализация на срок до трех дней.

После процедуры первое время пациент может испытывать боли в животе. Это должно быстро пройти. Может наблюдаться дренаж крови, продолжительность которого считается от одной недели до недели. Если этого не происходит через 7 дней после операции, об этом следует сообщить. Контрольное УЗИ проводится через 3-4 дня после операции. После гистероскопии врач оценивает состояние матки и эндометрия.

Удаление полипов в матке гистероскопией: послеоперационный режим

Никаких специальных мер для реабилитации после гистероскопии по поводу полипов матки не требуется. Женщинам нужен покой, отдых и полноценное питание. При наличии анемии, вызванной значительной кровопотерей, уровень гемоглобина в крови можно регулировать с помощью препаратов железа или железосодержащих продуктов питания.

После гистероскопии следует воздержаться от половой жизни и занятий спортом в течение месяца. Ваш врач предоставит более конкретные условия и сосредоточится на состоянии пациента. Они также должны иметь доступ к саунам, баням и не загорать подолгу под активным летним солнцем.

Выскабливание полости матки

Лечение полости матки может сопровождать гистероскопию или служить еще одним методом хирургического удаления полипов эндометрия. Рекомендуется проводить эту процедуру за несколько дней до начала менструации.

Во время операции гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей выводит кюретку для удаления полипов из стенки матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Удаление лазером полипов матки

Удаление полипов матки с помощью лазерной манипуляции не оставляет рубцов на ткани и позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию; в современных медицинских центрах, таких как больница, образование может быть удалено в тот же день после полного диагностического обследования.

Процедура занимает всего несколько минут, и пациентам не нужно ложиться в больницу. После удаления полипов в матке в послеоперационный период они могут появиться во влагалищных выделениях.

Гистерэктомия

При наличии аденоматозного слоя с атипией требуется более радикальное лечение, может потребоваться удаление матки. Гистерэктомия назначается при онкологическом пробуждении и перерождении патологии в рак.

Подготовка к полипэктомии

Перед полипэктомией женщинам необходима тщательная подготовка: в больнице пациентки могут сдать все необходимые анализы и пройти соответствующие обследования. Подготовка к удалению полипов в матке включает в себя:

• Консультация гинеколога, терапевта и анестезиолога;
• Общие анализы крови и мочи;
• Флора и цитология вагинального мазка;
• ЭКГ и флуоресцентное контрастирование.

При наличии активного воспалительного процесса операция может быть проведена только в ходе соответствующего лечения.

Опасно ли удалять полипы в матке

Риски присущи каждой хирургической операции. Операция по удалению полипов эндометрия считается минимально инвазивной и относительно бесчеловечной, но не исключает риска осложнений.

• Маточное кровотечение;
• Перфорация стенки матки;
• Воспаление;
• Рецидив;
• Образование рубцов.

Можно ли не удалять новообразование

Даже если у женщины нет характерных симптомов, даже если при гинекологическом осмотре или УЗИ обнаружены полипы матки, она не должна отказываться от предложенного лечения. Неприятные последствия характеризуются полипами матки.

• Бесплодие;
• Нерегулярные менструальные циклы;
• Анемия;
• Рак эндометрия.

Кровянистые выделения после операции

Повреждение слизистой оболочки матки после хирургического вмешательства, когда в матке были удалены полипы, может вызвать кровянистые выделения, окрашенные в течение нескольких дней, беспокоящие спазматические боли.

Выделения при этом можно наблюдать в течение нескольких дней, но обильное кровотечение вызывает беспокойство только в первые несколько часов после операции.

Как полип влияет на месячные

Каждый месяц после удаления полипов эндометрия в матке носит нерегулярный характер и может значительно отличаться от нормальной менструации. Восстановление цикла обычно происходит через полтора месяца, но может быть скорректировано в течение трех-четырех месяцев. Исход удаления полипов в матке зависит от того, есть ли нарушения во время операции или другие осложнения хирургического вмешательства.

Ограничения после процедуры

В течение 1-2 месяцев после операции в жизни женщины наступают ограничительные периоды, в том числе:

• Воздержание от половой жизни;
• Исключение из посещения саун и бань;
• Исключение гипотермии;
• Подъем веса не более 5 кг.

Консервативное лечение

Лечение полипов может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозное лечение может быть предложено врачами при отсутствии болезненных симптомов и обширного образования. Однако этот метод не исключает постоянного гинекологического контроля и регулярных дополнительных диагностических измерений.

Лечение полипов матки без хирургического вмешательства также включает в себя прохождение ряда физиотерапевтических процедур.

• Магнитная терапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез с фармацевтическими препаратами;
• Методология электростимуляции;
• Лазерная терапия.

Показания к определенным видам консервативной и комплексной терапии зависят от ряда отличительных причин:

• Отсутствие осложнений;
• Слабая симптоматическая картина;
• Незначительный и медленный рост доброкачественных образований в полости матки;
• Наличие женских противопоказаний к хирургическому удалению полипов.

Медикаментозное лечение

Основным этапом лечения значительного роста эндометрия является применение гормональных препаратов (коки и гестагена). Формирование патологических процессов в полости матки в 70% случаев связано с гормональной недостаточностью в женском организме, приводящей к избыточной выработке эстрогена. Гормональные контрацептивы устраняют боль в нижней части живота и немедленно останавливают маточное кровотечение.

Противомикробные и противовоспалительные препараты используются для лечения полипов эндометрия, когда формирование доброкачественного процесса происходит на фоне заболеваний, передающихся половым путем, и хронического воспаления (аднексит, цервицит, оварит). Комбинация этих двух классов препаратов обеспечивает наиболее эффективные и качественные результаты.

Вагинальные суппозитории от полипов в матке являются еще одним методом фармакотерапии этого заболевания. Суппозитории имеют ряд преимуществ перед другими видами лечения. Активное вещество оказывает терапевтическое действие непосредственно на патологический очаг, быстро проникает в слизистую оболочку стенки влагалища и минует печень и почки.

Прогноз

Полипы матки склонны к рецидивам. Поэтому после их удаления женщины должны посещать своего гинеколога два раза в год с профилактической целью.

В 1,5% случаев рецидивирующие наросты матки подвергаются злокачественному перерождению. Согласно статистике, аденоматозные полипы наиболее связаны с развитием рака эндометрия. Исходя из этого, после серии процедур пациентка остается в клинике у гинеколога для наблюдения.

Отсутствие лечения полипоза матки может привести к бесплодию и анемии. Наличие такого состояния в анамнезе может привести к выкидышу. Это особенно важно при планировании беременности.

Может ли полип в матке рассосаться самостоятельно

Центральное место в механизме развития полипов занимает нарушение работы яичников, в результате чего избыток эстрогена попадает в кровь. Нарушение гормонального фона приводит к разрастанию эндометрия, отдельные участки которого накапливаются, а не отделяются во время менструации. На их месте образуются небольшие узелки, в которые врастают соединительная ткань и кровеносные сосуды.

Гинекологи отвечают на вопросы женщин о том, может ли водянка матки решить проблему негативно, так как это новообразование меньше реагирует на внутренние и внешние воздействия. Поэтому медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не могут удалить большие полипы.

Многие пациентки ошибочно полагают, что занимаются самолечением полипов, которые могут рассосаться или выйти из матки во время менструации. Эти случаи не были подтверждены исследованиями или клиническими наблюдениями. Женщинам, интересующимся, появляются ли полипы матки при менструации, необходимо понять механизмы их образования.

Профилактика от полипов в матке

На сегодняшний день не существует конкретных мер профилактики внутриматочных полипов. Чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний, рекомендуется выполнять общие меры по поддержанию хорошего здоровья:

• Сбалансированная диета;
• Без вредных привычек;
• Умеренная физическая активность.

В больнице можно пройти профилактический осмотр и лечение гинекологических заболеваний. Врачи проводят необходимые анализы и дают рекомендации по долгосрочному поддержанию женского здоровья. Записаться на прием к специалистам больницы можно по телефону.