Вторник , 23 апреля 2024

Цистит у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Цистит у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря. Этот орган предназначен для накопления и выведения мочи, но при повреждении слизистой оболочки органа его функции страдают, и человек начинает испытывать неприятные симптомы. В большинстве случаев патология затрагивает только слизистые оболочки, но воспалительный процесс может распространяться и на мышечную ткань. Самое сложное — это справиться с интерстициальным циститом.

Содержание статьи:

Это заболевание в основном поражает женщин и связано с анатомией уретры. Воспаление у мужчин возникает редко, но обычно выступает в виде сочетания патологий на фоне хронического простатита.

Симптомы

Признаки цистита настолько очевидны, что их трудно не заметить. Как правило, заболевание начинается остро, поэтому пациенты обращают внимание на дискомфорт, проявляющийся в области мочеполовых органов. Среди симптомов патологии отмечают:

  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного отношения к мочеиспусканию;
  • Рези и боль при мочеиспускании;
  • Повышенная температура тела;
  • Появление примесей крови в моче;
  • Мутная моча (из-за наличия гноя);
  • Тошнота, тянущая боль, как при менструации.

Несмотря на характерные симптомы, заболевание может давать различные проявления. Гематурия присутствует не всегда, а интенсивная боль напоминает лишь легкий дискомфорт. В любом случае, при появлении признаков патологии следует обратиться к врачу для скорейшей постановки диагноза. Острые формы заболевания на ранних стадиях являются оптимальным вариантом, в то время как с хроническими формами нужно бороться дольше.

Формы и виды хронического цистита

По характеру воспалительного процесса цистит бывает острым и хроническим. В зависимости от причины развития, заболевание может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (распространение из соседних областей, например, почек).

В зависимости от области повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, цистит бывает:

  • Тотальным (общим);
  • Очаговым.

Выделяют следующие клинические формы цистита.

  • Катаральный — невоспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Флегмонозный — чистое поражение подслизистого слоя;
  • Гранулема — с высыпаниями на слизистой оболочке;
  • Геморрагический. Характеризуется выделением крови в моче;
  • В зависимости от характера воспалительного процесса он бывает острым и хроническим.

Выделяют также много редких форм: язвенный, кистозный, гангренозный цистит.

Цистит у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Различные воспалительные заболевания мочевого пузыря объединяются в две большие группы.

  • Специфические — вызываются возбудителями, передающимися половым путем: гонококками, уреаплазмами, кламидиями;
  • Неспецифическое развитие за счет дефектов условно-патогенной флоры, представители которой в нормальных условиях не приводят к заболеванию (например, эхелициальная палочка).

Наконец, неинфекционные агенты объединены в другую группу. Они могут возникать под воздействием аллергических факторов, радиации, травматического, теплового воздействия и паразитарных токсинов.

Причины

В большинстве случаев цистит может иметь токсическую и аллергическую природу, хотя повреждение мочевого пузыря и развитие воспалительного процесса связаны с проникновением инфекции. После проникновения инфекции болезнь может передаваться несколькими путями:

  • Восходящая — из уретры вдоль мочеиспускательного канала — поражает мочевой пузырь;
  • Нисходящая в этом случае по мочеточникам инфекция появляется из-за воспаления почек и достигает мочевого пузыря;
  • Лимфогенный — обусловлен током лимфы через органы малого таза при наличии повреждений половых органов;
  • Гематогенный — инфекция попадает в кровоток, но этот путь распространения является самым редким;
  • Прямая — когда абсцесс прорывается в мочевой пузырь и патогенная микрофлора проникает непосредственно в полость пены, это также возможно при катетеризации органов, инфицированных во время операции.

В большинстве случаев его вызывает кишечная палочка. Она возникает в 80-95% случаев без какой-либо патологии. Эта бактерия нормально себя чувствует в прямой кишке, но когда она попадает в уретру, то вызывает воспалительный процесс. Энтеробактерии, стафилококки, грибки и инфекции, передающиеся половым путем, также могут вызвать заболевание. Симптомы заболевания могут проявляться в течение суток после полового акта, обычно предшествуя появлению симптомов вагинита или бактериального вагиноза (посткоммоционного цистита).

Факторы, способствующие развитию болезни

Организм с хорошим иммунитетом может справиться с присутствием патогенной микрофлоры, поэтому у пациентов не возникает симптомов цистита. Однако она становится очевидной при воздействии нескольких факторов:

  • Повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • Гипотермия;
  • Наличие других поражений в организме, например, инфекция почек;
  • Снижение защиты организма;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Дефицит витаминов и минералов в организме;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Недостаточная гигиена при использовании синтетического белья;
  • Стресс и переутомление;
  • Преждевременное опорожнение мочевого пузыря.

При наличии этих факторов заболевание быстро прогрессирует, и хроническая патология переходит в стадию рецидива. Поэтому для предотвращения рецидивов необходимо исключить воздействие раздражающих факторов на организм.

Причины перехода острого воспаления в хроническую фазу

Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут возникать вследствие поражения различными патогенами. В большинстве случаев это бактериальные заболевания, но встречаются циститы и вирусной грибковой этиологии. Если острая форма заболевания диагностирована вовремя и пациент соблюдает все рекомендации врача, патологический процесс полностью устраняется и наступает выздоровление.

Однако часто женщины откладывают визит к врачу и пытаются лечиться самостоятельно, надеясь, что все пройдет само собой. Результат — драгоценное время. Микробиом агрессивно увеличивается, и интенсивность воспаления возрастает. Микроорганизмы просто не сдают своих позиций, так как они полностью «поселились» в мочевом пузыре. Воспаление становится хроническим.

Такая ситуация также часто встречается, когда специалисты назначают курс. Пациент начинает принимать наркотики и самовольно прекращает лечение в тот момент, когда чувствует облегчение. В результате возбудитель не уничтожается до конца, а выжившие разделяются — формируется хронический цистит, устойчивый к антибактериальной терапии.

Наконец, развитию хронического цистита способствуют следующие состояния:

  • Общее снижение иммунной защиты, гипотермия;
  • Гормональная перестройка (беременность, менопауза);
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Гинекологические заболевания;
  • Хронические заболевания других органов и систем: диабет, злокачественные опухоли.

Признаки хронического цистита

В современном медицинском сообществе термин «хронический цистит» является устаревшим. Он используется «по старинке» для улучшения общения с пациентами. Затухающие воспалительные процессы в мочевом пузыре называются рецидивирующим циститом. Его основной признак — развитие двух и более обострений в течение шести месяцев или трех эпизодов в год.

Период обострения сопровождается характерными симптомами.

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Боль, жжение, распирание при мочеиспускании;
  • Урчание по ночам;
  • Ощущение неполного опорожнения; боль в нижней части живота.

Обострение заболевания может сопровождаться умеренным повышением температуры тела, появлением крови в моче и ее помутнением.

В период ремиссии симптомы могут полностью сглаживаться. Однако чаще пациенты страдают от дискомфорта при мочеиспускании и регулярных умеренных болей.

Наиболее серьезным последствием рецидивирующего цистита является развитие устойчивости (толерантности) возбудителя к противомикробным препаратам и последующая дегенерация слизистой оболочки мочевого пузыря. Эпителий слизистой оболочки подвергается рубцовым деформациям или замещается многослойным сквамозным эпителием. На этой стадии хронический цистит уже нельзя вылечить только антибиотикотерапией. Требуется специальная медицинская помощь.

Острый и хронический цистит

Цистит симптомы у женщин лечение острых и хронических патологий различается. Острая форма лечится гораздо легче, так как патология обычно вызвана микроорганизмами, и врачи назначают курс антибиотикотерапии. Противомикробные препараты очень разнообразны. Они помогают немедленно остановить приступ болезни, а систематическое применение средств приводит к полному излечению от цистита. Препараты на основе фосфомицина полностью устраняют воспаление.

Хроническое воспаление лечить сложнее, так как оно осложняется другими заболеваниями. Комплексное лечение длительного цистита проводится с использованием нескольких групп препаратов. Антибиотики остаются основным средством, но врачи также назначают противовоспалительные препараты, витамины и восстанавливающие средства. Для усиления эффективности профилактики и лечения инфекций пациентам назначают курс лечения травами и физиотерапию.

Цистит у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Цистит после полового акта

Посткоитальный цистит у женщин вызван аномалией мочеполового тракта. Движение внутри наружного отверстия уретры делает его более восприимчивым к вторжению патогенной микрофлоры. Причиной посткоитального цистита также является подвижная уретра, которая легко смещается при трении полового члена. В этом случае слизистая легко раздражается, и патогенная микрофлора проникает в отверстие уретры. Поскольку симптомы и лечение этой формы патологии взаимосвязаны, врачи работают над решением проблемы в каждом клиническом случае индивидуально.

Еще одной причиной цистита является чередование анального и вагинального полового акта, поскольку микрофлора из прямой кишки попадает непосредственно во влагалище и прилегающую уретру. Это абсолютно невозможно. Факторами развития бактериальных инфекций являются ручное проникновение микроорганизмов и недостаточная выработка влагалищной слизи, что приводит к появлению микротрещин.

Разницы в симптомах воспаления после полового акта нет, но пациенты могут заметить его появление в непосредственной связи с половым актом — обычно дискомфорт возникает уже в первые 12 часов.

Лечение посткоитального цистита индивидуально, так как необходимо определить причину заболевания и непосредственное лечение, направленное непосредственно на ее устранение. В связи с нарушениями в уретре врач может предложить пластику, в результате которой проблема исчезает. Возможны как хирургическое вмешательство, так и инъекции гиалуроновой кислоты. Если имеет место интимная связь и произошло инфицирование ИПП, то для последующего восстановления микрофлоры влагалища потребуется прием антибактериальных препаратов.

О чем говорит кровь в моче

Появление крови в моче свидетельствует о начале острого геморрагического цистита. Она не появляется в конце, а сопровождает весь процесс мочеиспускания. Присутствие эритроцитов придает моче розовый цвет. Моча также может быть цвета «телесных откосов». Это означает, что наличие слизистой пленки, нитей или коричневых хлопьев придает ей коричневатый цвет.

Цистит у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Сильная боль обычно наблюдается при мочеиспускании с кровью, трении о мочевой пузырь и тянущих ощущениях в пояснице. Появление крови в моче — повод обратиться к врачу.

Цистит во время менструации

У некоторых женщин обострение цистита происходит на фоне гормональных изменений во время менструации. Во время менструации органы малого таза наиболее восприимчивы к инфекции, которая может вызвать заболевание.

  • Воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Изменения гормонального фона;
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены;
  • Снижение защиты организма;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Неспецифические инфекции, грибковые инфекции и венерические заболевания.

Под воздействием этих факторов возбудитель инфекции проникает в уретру и мочеиспускательный канал, вызывая воспаление. Обострение заболевания обычно происходит во время овуляции и за один-два дня до начала менструации. Вагинальные выделения представляют собой отличную среду для распространения патогенной микрофлоры. Симптомы цистита с менструацией типичны, но осложняются характерными симптомами, вызванными менструацией — болью в нижней части живота и тянущими болями.

Врачи могут определить причину патологии после сбора анамнеза и изучения результатов лабораторной диагностики. Схема лечения стандартная, но если диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, может потребоваться одновременное лечение гинекологической патологии. Важно соблюдать личную гигиену и укреплять иммунизацию.

Беременность и цистит

По результатам исследований врачи установили, что бессимптомная бактериурия может быть обнаружена еще до зачатия, поэтому именно в послеродовой период происходит развитие плода. Причины этого следующие:

  • Изменение гормонального фона и соотношения прогестерона и эстрогена в организме будущей матери;
  • Нарушение уродинамики при увеличении размеров матки;
  • Ослабление связочного аппарата, увеличение подвижности органов, но снижение перистальтики и их тонуса;
  • Расширение почечной лоханки вследствие усиления кровообращения в ней.

Возможное течение патологии затрудняет раннюю диагностику. Лечение цистита во время беременности возможно с помощью антибиотиков. Врач назначит название и дозировку препарата, безопасного для плода.

Методы диагностики

Хотя симптомы цистита очень характерны, врач все равно назначает ряд анализов, чтобы в конечном итоге найти возбудителя патологии и определить характер течения болезни. Специалист собирает анамнез, анализирует жалобы пациента и проводит внешний осмотр путем пальпации области мочевого пузыря. Используются следующие методы диагностики:

  • Ультрасонография — ультразвуковое исследование может быть использовано для определения степени воспалительного процесса, его распространенности и оценки состояния мочевыделительной и мочеполовой системы;
  • Цистоскопия — осмотр органа с помощью эндоскопа. Это позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Цистография — исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества.

У женщин лечение следует начинать с определения возбудителя. Необходимо провести ряд лабораторных исследований: общий анализ мочи, анализ по Нетипоренко, культура бактерий, биопсия тканей и полимеразная цепная реакция (для более точного определения возбудителя). Чтобы оценить степень воспалительного процесса, врачи могут провести анализ крови. При подозрении на воспалительные поражения женских половых органов может потребоваться консультация гинеколога и назначенные им анализы.

Методы лечения

При воспалительных заболеваниях органов врачи полагаются на терапевтические и хирургические методы лечения патологии. В большинстве случаев правильно назначенная лекарственная терапия с дополнительной физиотерапией может устранить заболевание.

Фармакотерапия предполагает сочетание различных групп эффективных препаратов в зависимости от характера заболевания. Пациентам может быть предоставлено следующее:

  • Противовоспалительные препараты — помогают снять отек слизистой оболочки, облегчить боль и уменьшить воспалительные процессы;
  • Спазмолитики — используются для облегчения болевых симптомов и эффективного устранения спазмов мочевого пузыря;
  • Антимикробная терапия — группа препаратов, действующих непосредственно на возбудителя патологии;
  • Противогрибковые препараты рекомендуются, когда цистит вызван или осложнен грибками (например, в сочетании с курсом бактериальных водных инфекций);
  • Фитотерапия — таблетки и другие формы лекарств с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам инфильтрацию лекарств вместо перорального приема. Очищение мочевого пузыря проводится в клинике. С помощью специального катетера вводится необходимая концентрация препарата, которую невозможно достичь другим способом. Перед процедурой пациент должен быть опорожнен, чтобы лекарство на слизистой находилось как можно дольше.

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда воспалительный процесс вызвал анатомические изменения, и только в редких случаях при тяжелых рецидивирующих инфекциях. В этом случае проводится лазерная коррекция. Например, у многих женщин с циститом после комеллярного цистита единственным терапевтическим решением является транспозиция дистальной уретры.

Диета

Острая и соленая пища способствует появлению боли на слизистой, поэтому необходимо следить за рационом питания. Другие продукты являются раздражителями, мешающими восстановлению.

  • Продукты с высоким содержанием сахара;
  • Цитрусовые, кислые продукты, квашеные;
  • Приправы;
  • Томаты и помидоры; все блюда с добавками (кетчуп, соусы, азуки);
  • Соевый соус и уксус;
  • Орехи и шоколад.

Для ускорения выздоровления пациентам рекомендуется легкая, питательная диета. Следует исключить жареные продукты, копчености, маринады и жирные блюда. Лучше всего готовить на пару, тушить или варить. Исключите все блюда, которые могут вызвать аллергию.

Приступ цистита может также вызвать тяжелую пищу, при которой пациент страдает от запоров. Застой фекалий вызывает ухудшение моторики кишечника и застой в мочевом пузыре, что в свою очередь повторно стимулирует слизистую. Не ешьте слишком много мяса, рыбы, бобов и сыра из-за высокого содержания в них белка. Замените их продуктами, богатыми клетчаткой — овощами и разрешенными фруктами.

Физиотерапия

Физиотерапия широко используется среди методов лечения этого заболевания. Как правило, его рекомендуют в фазе выздоровления, когда острое воспаление мочевого пузыря устранено и наблюдается положительная динамика выздоровления. Физиотерапия также эффективна при подслизистой локализации возбудителей, когда противомикробные препараты не оказывают должного эффекта. В качестве физиотерапии используют:

  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • УВЧ;
  • Модулированный ток.

Сеансы длятся недолго, но для достижения эффективности необходим курс из 10-15 процедур. Мощное лечение цистита, сопровождаемое обязательными методами, может помочь полностью избавиться от болезни.

Смотрите также

Диагностический центр — основные функции и услуги

Когда дело касается нашего здоровья, мы стремимся получить максимально точные и достоверные результаты. И одним …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *